%PDF-1.3 3 0 obj <>>><>>><>>><>>>] /Contents 4 0 R>> endobj 4 0 obj <> stream 2 J 0.85 w 0.85 w 34.02 807.87 m 575.44 807.87 l S BT /F1 12.00 Tf ET q 0.000 g BT 202.68 812.78 Td (Le priv prtend sauver la Scu ) Tj ET Q BT /F2 12.00 Tf ET q 0.000 g BT 102.05 780.18 Td (Extrait du Sornettes) Tj ET Q q 0.000 0.000 1.000 rg BT 102.05 757.50 Td (http://sornettes.free.fr) Tj ET 102.05 756.30 103.98 -0.60 re f Q BT /F3 14.00 Tf ET q 0.000 g BT 297.64 568.40 Td () Tj ET Q BT /F1 32.00 Tf ET q 0.000 g BT 85.99 520.48 Td (Le priv prtend sauver la) Tj ET Q q 0.000 g BT 241.61 463.79 Td (Scu ) Tj ET Q BT /F4 8.00 Tf ET q 0.000 g BT 280.05 429.88 Td (- Balivernes - ) Tj ET Q q 80.00 0 0 70.00 141.73 290.00 cm /I1 Do Q BT /F2 10.00 Tf ET q 0.000 g BT 314.65 308.81 Td (Date de mise en ligne : dimanche 31 octobre 2010) Tj ET Q BT /F5 10.00 Tf ET 127.56 133.23 m 467.72 133.23 l S 127.56 110.55 m 467.72 110.55 l S q 0.000 g BT 277.64 118.89 Td (Sornettes) Tj ET Q 0.85 w 34.02 25.51 m 575.44 25.51 l S BT /F6 8.00 Tf ET q 0.000 g BT 45.35 14.61 Td (Copyright Sornettes) Tj ET Q q 0.000 g BT 524.77 14.61 Td (Page 1/4) Tj ET Q endstream endobj 5 0 obj <>>><>>><><>>>] /Contents 6 0 R>> endobj 6 0 obj <> stream 2 J 0.85 w BT /F5 10.00 Tf ET 0.85 w 34.02 807.87 m 575.44 807.87 l S BT /F1 12.00 Tf ET q 0.000 g BT 202.68 812.78 Td (Le priv prtend sauver la Scu ) Tj ET Q BT /F5 10.00 Tf ET BT /F4 10.00 Tf ET BT /F5 13.00 Tf ET q 0.000 g BT 45.35 788.38 Td ( en croire les campagnes publicitaires de la Fdration de l'hospitalisation prive \(FHP\), qui) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 774.21 Td (regroupe la quasi-totalit des cliniques prives de France, pour des soins identiques, l'hpital) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 760.04 Td (public serait 27 % plus cher. Si les patients se faisaient oprer en clinique plutt qu') Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 745.86 Td (l'hpital, la Scurit sociale conomiserait 15 milliards d'euros. Conclusion de la FHP : il) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 731.69 Td (convient d'Suvrer, de toute urgence, la convergence tarifaire .) Tj ET Q BT /F4 10.00 Tf ET q 0.000 g BT 45.35 677.32 Td (La logique arithmtique qui sous-tend les calculs de la FHP mriterait d'tre explicite. Tient-elle compte, par) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 663.14 Td (exemple, du cot des honoraires et assurances des mdecins - non compris dans les tarifs des cliniques, alors que) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 648.97 Td (ceux des mdecins exerant l'hpital public sont inclus dans le budget hospitalier ? En 2007, les mnages payaient) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 634.80 Td (de leur poche 400 millions d'euros de dpassements d'honoraires dans les cliniques prives \(pour 25 % des) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 620.62 Td (hospitalisations\), contre 100 millions l'hpital public [) Tj ET Q q 0.000 0.000 1.000 rg BT 285.13 620.62 Td (1) Tj ET 285.13 619.62 5.56 -0.50 re f Q q 0.000 g BT 290.69 620.62 Td (]. Ajoutez cela la facturation de prestations htelires,) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 606.45 Td (comme l'accs une chambre individuelle : 150 euros par jour la maternit Bien natre, Paris \(proprit de M.) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 592.28 Td (Jean-Loup Durousset, prsident de la FHP, avant sa mise en liquidation judiciaire en mars dernier\). Plus) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 578.10 Td (globalement, le reste charge pour les patients est trois fois plus lev en clinique prive qu' l'hpital public.) Tj ET Q q 238.11 0 0 238.11 185.67 314.65 cm /I2 Do Q q 0.000 g BT 45.35 269.13 Td (Dans ces conditions, la logique de l'alignement des tarifs du public sur ceux du priv - que le gouvernement prvoit) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 254.95 Td (d'achever en 2018 - perd un peu de sa rationalit. Elle ignore les diffrences essentielles dans les obligations des) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 240.78 Td (deux types d'tablissements, qui n'accueillent ni les mmes malades, ni les mmes pathologies.) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 205.35 Td (L'hpital reoit 80 % des urgences. Or tout passage aux urgences tend dstabiliser les programmes opratoires,) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 191.17 Td (entrane des examens supplmentaires, prolonge la dure de sjour, ncessite une disponibilit permanente de lits) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 177.00 Td (et de personnel. Un surcot total valu … 63 % par rapport un sjour programm. Quand un tablissement) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 162.83 Td (se consacre des oprations programmes, les examens complmentaires \(scanner, prises de sang\) sont raliss) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 148.65 Td (avant l'hospitalisation, les dispositifs et les produits de sant sont achets l'avance, et reprsentent entre 10 % et) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 134.48 Td (15 % du cot total. Cette externalisation permet l'tablissement de ne pas avoir les financer et donc ne pas) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 120.31 Td (les comptabiliser. Ainsi la Scu paye deux fois ! Ds 1910, Henry Ford l'avait compris : la standardisation) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 106.13 Td (amliore le rendement. Appliqu la sant, cela signifie qu'une clinique qui n'oprerait que des cataractes, de 8) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 91.96 Td (heures 18 heures, et qui fermerait au mois d'aot aurait toutes les chances d'afficher de meilleurs rsultats) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 77.79 Td (\(conomiques\) qu'un service d'ophtalmologie hospitalier amen couvrir bien d'autres activits et ouvert de jour) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 63.61 Td (comme de nuit, 365 jours par an.) Tj ET Q 0.85 w 34.02 25.51 m 575.44 25.51 l S BT /F6 8.00 Tf ET q 0.000 g BT 45.35 14.61 Td (Copyright Sornettes) Tj ET Q q 0.000 g BT 524.77 14.61 Td (Page 2/4) Tj ET Q endstream endobj 7 0 obj <>>><>>><>>><>>><>>><>>><>>><>>><><><><><>>><>>><>>><>>>] /Contents 8 0 R>> endobj 8 0 obj <> stream 2 J 0.85 w BT /F4 10.00 Tf ET 0.85 w 34.02 807.87 m 575.44 807.87 l S BT /F1 12.00 Tf ET q 0.000 g BT 202.68 812.78 Td (Le priv prtend sauver la Scu ) Tj ET Q BT /F4 10.00 Tf ET q 0.000 g BT 45.35 789.28 Td (Dans les faits, la gamme d'activits des cliniques prives est restreinte : 95 pathologies y reprsentent 67 % du) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 775.11 Td (chiffre d'affaires, contre seulement 36 % de celui du secteur public. Et qu'importe si les besoins des patients sont) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 760.94 Td (moins aisment standardiss : les greffes et les soins les plus lourds sont tout simplement renvoys vers l'hpital. En) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 746.76 Td (mme temps que les surcots affrents.) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 711.33 Td (Le public accueille aussi des personnes que leur situation sociale, psychologique ou mdicale rend moins dsirables) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 697.16 Td (aux yeux des directeurs de clinique. Sur dix patients gs de plus de 75 ans, huit sont pris en charge l'hpital. Ce) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 682.98 Td (dernier reoit par ailleurs la quasi-totalit des patients en situation prcaire \(sans-domicile fixe, bnficiaires de la) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 668.81 Td (couverture maladie universelle [CMU]\), dont le sjour implique un surcot de 30 % \(ne serait-ce que parce qu'il est) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 654.64 Td (souvent plus long, le patient ne pouvant rentrer chez lui ni accder des centres de soins de suite ncessitant une) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 640.46 Td (mutuelle\) - surcot trs partiellement compens par la tarification unique.) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 605.03 Td (Phnomne trange : les cliniques enregistrent un nombre lev d'actes superflus. La Scurit sociale note des) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 590.86 Td (variations de un quatre pour certaines interventions. Le taux d'accouchements par csarienne la clinique de la) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 576.69 Td (Muette \(XVI) Tj ET Q q 0.000 g BT 98.15 576.69 Td (e) Tj ET Q q 0.000 g BT 103.71 576.69 Td ( arrondissement de Paris\) s'lve 43 %, juste devant la clinique Sainte-Isabelle de Neuilly-surSeine,) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 562.51 Td (avec 36 %. Les parturientes de l'Ouest parisien ont-elles des grossesses si complexes que la csarienne soit requise) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 548.34 Td (deux fois plus souvent qu' l'hpital public, o le taux est de 17,7 % ?) Tj ET Q q 204.09 0 0 131.30 202.68 391.69 cm /I3 Do Q q 0.000 g BT 45.35 346.17 Td (Faut-il s'tonner, ds lors, qu'en 2007, la rentabilit financire de ce type de cliniques ait t de 13 % ? Une) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 332.00 Td (rentabilit qui attire les fonds d'investissements et favorise la constitution de grands groupes de cliniques prives) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 317.83 Td (comme La Gnrale de sant \(dote de capitaux majoritairement italiens\), le groupe Vitalia \(qui appartient au fonds) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 303.65 Td (de pension amricain Blackstone\), Capio \(dtenu par des fonds amricains et europens\) ou Mdi-Partenaires \(22) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 289.48 Td (cliniques, appartenant des investisseurs britanniques\).) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 254.05 Td (Outre la transformation d'argent public en gnreux dividendes - puisque c'est bien la Scurit sociale qui rembourse) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 239.87 Td (aux patients les frais que leur rclament les cliniques -, la situation n'est pas sans danger. Le prsident du Snat, M.) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 225.70 Td (Grard Larcher, s'inquitait ainsi en 2007 : ) Tj ET Q BT /F6 10.00 Tf ET q 0.000 g BT 241.80 225.70 Td ( Que se passera-t-il si ces fonds, en situation de monopole dans) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 211.53 Td (certaines rgions, dcident de revendre toutes leurs cliniques dans trois ou quatre ans) Tj ET Q BT /F4 10.00 Tf ET q 0.000 g BT 427.20 211.53 Td ( [) Tj ET Q q 0.000 0.000 1.000 rg BT 432.76 211.53 Td (2) Tj ET 432.76 210.53 5.56 -0.50 re f Q q 0.000 g BT 438.32 211.53 Td (] ? Dans sa croisade pour) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 197.35 Td (l'alignement tarifaire, la FHP est soutenue par le Mouvement des entreprises de France \(Medef\), auquel elle vient) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 183.18 Td (d'adhrer. M. Durousset a justifi cette dcision indite en expliquant : ) Tj ET Q BT /F6 10.00 Tf ET q 0.000 g BT 364.08 183.18 Td ( L'organisation de Laurence Parisot nous) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 169.01 Td (soutiendra dans notre combat pour l'harmonisation des tarifs) Tj ET Q BT /F4 10.00 Tf ET q 0.000 g BT 313.49 169.01 Td ( [) Tj ET Q q 0.000 0.000 1.000 rg BT 319.05 169.01 Td (3) Tj ET 319.05 168.01 5.56 -0.50 re f Q q 0.000 g BT 324.61 169.01 Td (]. ) Tj ET Q BT /F1 10.00 Tf ET q 0.000 g BT 45.35 133.57 Td (Anne GERVAIS) Tj ET Q BT /F4 10.00 Tf ET q 0.000 g BT 118.14 133.57 Td ( [) Tj ET Q q 0.000 0.000 1.000 rg BT 123.70 133.57 Td (4) Tj ET 123.70 132.57 5.56 -0.50 re f Q q 0.000 g BT 129.26 133.57 Td (] et) Tj ET Q BT /F1 10.00 Tf ET q 0.000 g BT 143.16 133.57 Td ( Andr GRIMALDI) Tj ET Q BT /F4 10.00 Tf ET q 0.000 g BT 227.05 133.57 Td ( [) Tj ET Q q 0.000 0.000 1.000 rg BT 232.61 133.57 Td (5) Tj ET 232.61 132.57 5.56 -0.50 re f Q q 0.000 g BT 238.17 133.57 Td (],) Tj ET Q BT /F6 10.00 Tf ET q 0.000 g BT 243.73 133.57 Td ( Le priv prtend sauver la Scu ) Tj ET Q BT /F4 10.00 Tf ET q 0.000 g BT 404.37 133.57 Td (,) Tj ET Q q 0.000 g BT 407.15 133.57 Td ( ) Tj ET Q q 0.000 0.000 1.000 rg BT 409.93 133.57 Td (Le Monde diplomatique) Tj ET 409.93 132.57 103.94 -0.50 re f Q q 0.000 g BT 513.87 133.57 Td (, N 680,) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 119.40 Td (Novembre 2010, p. 21, 4,90 .) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 83.97 Td (Voir aussi) Tj ET Q q 0.000 g BT 89.25 83.97 Td ( ) Tj ET Q q 0.000 0.000 1.000 rg BT 92.03 83.97 Td (La scu amricaine comme modle) Tj ET 92.03 82.97 157.83 -0.50 re f Q q 0.000 g BT 249.86 83.97 Td ( et) Tj ET Q q 0.000 g BT 260.98 83.97 Td ( ) Tj ET Q q 0.000 0.000 1.000 rg BT 263.76 83.97 Td (La Scurit sociale ampute) Tj ET 263.76 82.97 126.17 -0.50 re f Q q 0.000 g BT 389.93 83.97 Td (.) Tj ET Q BT /F4 8.00 Tf ET 0.85 w 34.02 25.51 m 575.44 25.51 l S BT /F6 8.00 Tf ET q 0.000 g BT 45.35 14.61 Td (Copyright Sornettes) Tj ET Q q 0.000 g BT 524.77 14.61 Td (Page 3/4) Tj ET Q endstream endobj 9 0 obj <>>><>>><>>><>>><>>><><><><><><>>>] /Contents 10 0 R>> endobj 10 0 obj <> stream 2 J 0.85 w BT /F4 8.00 Tf ET 0.85 w 34.02 807.87 m 575.44 807.87 l S BT /F1 12.00 Tf ET q 0.000 g BT 202.68 812.78 Td (Le priv prtend sauver la Scu ) Tj ET Q BT /F4 8.00 Tf ET q 0.000 g BT 45.35 789.88 Td ([) Tj ET Q 0.85 w 42.52 813.54 m 566.93 813.54 l S q 0.000 0.000 1.000 rg BT 47.58 789.88 Td (1) Tj ET 47.58 789.08 4.45 -0.40 re f Q q 0.000 g BT 52.03 789.88 Td (] Rapport annuel 2009 du Haut Conseil pour l'avenir de l'assurance maladie.) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 768.62 Td ([) Tj ET Q q 0.000 0.000 1.000 rg BT 47.58 768.62 Td (2) Tj ET 47.58 767.82 4.45 -0.40 re f Q q 0.000 g BT 52.03 768.62 Td (]) Tj ET Q BT /F6 8.00 Tf ET q 0.000 g BT 54.25 768.62 Td ( Le Quotidien du mdecin) Tj ET Q BT /F4 8.00 Tf ET q 0.000 g BT 145.41 768.62 Td (, Issy-les-Moulineaux, 24 janvier 2008.) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 747.36 Td ([) Tj ET Q q 0.000 0.000 1.000 rg BT 47.58 747.36 Td (3) Tj ET 47.58 746.56 4.45 -0.40 re f Q q 0.000 g BT 52.03 747.36 Td (] www.aef.info. 15 avril 2010.) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 726.10 Td ([) Tj ET Q q 0.000 0.000 1.000 rg BT 47.58 726.10 Td (4) Tj ET 47.58 725.30 4.45 -0.40 re f Q q 0.000 g BT 52.03 726.10 Td (] Anne Gervais est hpatologue praticienne hospitalire l'hpital Bichat \(Paris\).) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 704.84 Td ([) Tj ET Q q 0.000 0.000 1.000 rg BT 47.58 704.84 Td (5) Tj ET 47.58 704.04 4.45 -0.40 re f Q q 0.000 g BT 52.03 704.84 Td (] Andr Grimaldi est professeur de diabtologie la Piti-Salptrire \(Paris\) et l'auteur avec Claude Le Pen, d') Tj ET Q BT /F6 8.00 Tf ET q 0.000 g BT 441.03 704.84 Td (O va le systme de sant) Tj ET Q q 0.000 g BT 45.35 690.67 Td (franais ?) Tj ET Q BT /F4 8.00 Tf ET q 0.000 g BT 80.03 690.67 Td (,Promthe, Bordeaux 2010.) Tj ET Q BT /F6 8.00 Tf ET 0.85 w 34.02 25.51 m 575.44 25.51 l S q 0.000 g BT 45.35 14.61 Td (Copyright Sornettes) Tj ET Q q 0.000 g BT 524.77 14.61 Td (Page 4/4) Tj ET Q endstream endobj 1 0 obj <> endobj 11 0 obj <> endobj 12 0 obj <> endobj 13 0 obj <> endobj 14 0 obj <> endobj 15 0 obj <> endobj 16 0 obj <> endobj 17 0 obj <> /Length 936>> stream XXv 4V ?펄 䳩z$Ҍ2"a;B+z9+TqgQ;b}t-,Q̧) lj11IRlBԧCC 4:(m~pcYg!4Mk^Z\ٽT-UiJB0ڃțQaAPxL";Y,skju P#\bʙf2:PWNe`b